2023-08-29 16:44:31
溫馨提示:看文章之前,建議大家多喝兩杯水,因?yàn)榻裉旆窒淼膬?nèi)容濃度有點(diǎn)高。
但是不管濃度高不高,對(duì)于一個(gè)特醫(yī)人來說,掌握這個(gè)知識(shí)點(diǎn),有助于大家更好地理解“特醫(yī)食品”到底“特殊”在哪里。
下面請(qǐng)出咱們今天的話題主角——
『滲透壓』!
所謂『滲透壓』,簡單來說,是指溶液中溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力。名字有點(diǎn)高端,但“性子”似乎有點(diǎn)“勢(shì)利眼”——哪里濃度高,它就把水分『推向』哪里:
當(dāng)『細(xì)胞內(nèi)液』的濃度>『細(xì)胞外液』時(shí),
水分會(huì)在滲透壓的作用下向細(xì)胞內(nèi)部流動(dòng)。
這畫面就仿佛——
『滲透壓』大手一揮,
對(duì)著體液大軍說:
“現(xiàn)在『細(xì)胞內(nèi)液』濃度高,
寶子們都往這里沖!”
反過來亦然:
當(dāng)『細(xì)胞外液』的濃度>『細(xì)胞內(nèi)液』時(shí),
水分會(huì)在滲透壓的作用下向細(xì)胞外部流動(dòng)。
舉個(gè)生動(dòng)的栗子:
小時(shí)候農(nóng)村有一種叫做蛞蝓的生物,如果灑點(diǎn)清水在它身上,它會(huì)感覺很滋潤;如果灑點(diǎn)鹽在它身上,它就會(huì)化成一攤黏糊物而死掉。這是因?yàn)?,蛞蝓體內(nèi)的水分在體外溶液的高滲透壓作用下大量流向體外,最終導(dǎo)致它脫水而死。
這么說來,
『滲透壓』不僅“勢(shì)利眼”,
還“壞心眼”?
當(dāng)然不是了!
實(shí)際上,
滲透壓是一套非常精妙的人體體液調(diào)節(jié)機(jī)制,
操勞一生,苦心積慮,
都是為了維持人體液體平衡。
那么,問題來了,不同等級(jí)的『滲透壓』是如何劃分的呢?
請(qǐng)往下看↓↓↓
人體體液中電解質(zhì)濃度的正常范圍是280~320 mOsm/L;
▍ 滲透壓<280 mOsm/L的液體,稱為『低滲溶液』;
▍ 滲透壓>320 mOsm/L的液體,稱為『高滲溶液』;
▍ 剛好卡在280~320 mOsm/L這個(gè)范圍內(nèi)的,就是『等滲溶液』了。
『低滲溶液』的水分子,仿佛自帶“高速通行證”,吸收速度非???/strong>。假如人需要快速補(bǔ)充體液或能量,應(yīng)當(dāng)首先它。
『高滲溶液』,生活中最常見的就是碳酸飲料,主要成分是碳酸水、白糖、香料、檸檬酸等,能為人體補(bǔ)充能量。但是,碳酸飲料進(jìn)入人體腸道后,會(huì)先反吸收人體的水,稀釋自身,再被吸收掉。簡而言之,多了一個(gè)稀釋的過程,所以不利于水分以及能量的快速補(bǔ)充。
由此可見,『滲透壓』的高低和溶液吸收的快慢有著密切的關(guān)系。
而『滲透壓』除了和液體吸收的快慢有關(guān),還和營養(yǎng)吸收的前一個(gè)步驟——“胃排空”有關(guān),簡單來說就是:
①『滲透壓』越低,胃排空越快;
②『滲透壓』越高,胃排空越遲緩。
假如部分腸內(nèi)營養(yǎng)液的『滲透壓』過高,胃排空時(shí)間慢,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潴留、惡心、嘔吐以及等問題。
說到這里,你大概有點(diǎn)get到為什么『滲透壓』在特醫(yī)食品中如此重要了。
在特醫(yī)食品中,『滲透壓』是產(chǎn)品研發(fā)、配方設(shè)計(jì)、臨床應(yīng)用的重要參數(shù)指標(biāo)。
引用幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)來淺擺一下『滲透壓』和營養(yǎng)素的關(guān)系:
①除水外,所有營養(yǎng)素均參與滲透壓形成;
②電解質(zhì)是滲透壓形成的主要因素;
③糖快速降解,對(duì)滲透壓有顯著的影響;
④大分子糖類(如多糖,低聚糖)滲透壓比小分子糖類(如葡萄糖)低;
⑤蛋白質(zhì)因分子量較大,對(duì)滲透壓的影響很??;
⑥氨基酸分子小,對(duì)滲透壓有較大的影響;
⑦脂肪對(duì)滲透壓的影響不顯著。
而『術(shù)前補(bǔ)液』中最常用到的『碳水化合物組件配方食品』及『電解質(zhì)配方食品』,兩者的『滲透壓』是臨床在選擇相關(guān)產(chǎn)品時(shí)尤其關(guān)注的重點(diǎn)——
『低滲配方』不僅能:
??確保其快速為人體供能補(bǔ)液,緩解不適,
??保證臨床使用的有效性!
還能:
??確保胃排空快,無術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn),
??保證臨床使用的安全性!
關(guān)于『碳水化合物組件配方食品』的配方特點(diǎn),國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局食品審評(píng)中心給出的標(biāo)準(zhǔn)為:即食狀態(tài)下為12.5%碳水化合物液體的,適用人群可表述為“術(shù)前需要補(bǔ)充碳水化合物的人群”,滲透壓不宜高于320mOsmol/kg。
舉一反三↓↓↓
雖然『滲透壓』是特醫(yī)食品非常重要的一個(gè)參數(shù),但是,它不是保證特醫(yī)食品臨床有效性及安全性的唯一因素。
臨床上,醫(yī)生或營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、營養(yǎng)給予途徑及方式,以及特醫(yī)食品的營養(yǎng)成分、生產(chǎn)工藝、化學(xué)結(jié)構(gòu)、溶解性、穩(wěn)定性,以及『滲透壓』等,來選擇合適的特醫(yī)食品,并且在使用過程中根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及時(shí)調(diào)整特醫(yī)食品的選擇方案,保證患者的營養(yǎng)達(dá)標(biāo)。
這就是國家為何會(huì)規(guī)定,特醫(yī)食品的使用一定要在專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行了。
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